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INFOS VPH

Êtes-vous un être humain?

Plus de 75 % des Canadiens auront une forme ou une autre de ce virus au cours de leur vie. Les gens entrent en contact avec ce virus par contact sexuel peau à peau sous la ligne de taille avec les doigts, la bouche ou d’autres parties du corps, même sans pénétration. Les condoms offrent une bonne protection contre les infections transmissibles sexuellement (ITS), les grossesses non désirées et le VPH en général MAIS ne protègent pas entièrement les personnes contre la transmission de ce virus parce qu’il y a toujours un contact direct de la peau à la peau.

Qu'est-ce que le VPH?

Les lettres V P H représentent le virus du papillome humain. Ce virus a plus de 180 souches différentes qui sont numérotées : VPH 1, VPH 2, et ainsi de suite. Une personne entre en contact avec ce virus par contact sexuel peau à peau sous la ligne de taille avec des doigts, la bouche ou d’autres parties du corps, même sans pénétration. Les condoms ne protègent pas entièrement les gens contre donner / obtenir ce virus parce que le condom ne couvre que la longueur du pénis; il y a encore d’autres parties sous la taille qui auront un contact direct peau à peau. Cela comprend certainement l’insertion d’un pénis ou d’un objet dans un vagin ou un anus, ainsi que de frotter la peau contre l’autre sous la ligne de taille sans aucune pénétration. Ce type de contact met les gens en contact direct avec ce virus en raison du contact peau à peau et l’échange de fluides corporels (pré-éjaculatoire et le sperme qui vient d’un pénis chaque fois qu’un homme éjacule et les pertes vaginales d’une femme). Malheureusement, il n’y a généralement aucun signe ou symptôme de ce virus chez l’un ou l’autre des partenaires, peu importe le sexe.

Une personne peut contracter le VPH simplement par contact sexuel entre les organes génitaux et les doigts, la bouche ou d’autres parties du corps… même sans pénétration

Ce virus pourrait apparaître sous forme de verrues génitales ou entraîner certains cancers. Les verrues génitales peuvent être trouvées n’importe où, de la taille jusqu’aux genoux, à l’avant et à l’arrière du corps d’une personne. Les verrues génitales sont de petites bosses dures qui poussent en touffes. Elles sont habituellement indolores mais peuvent causer des démangeaisons, des brûlures ou des saignements légers. Ce virus peut se manifester sous forme de verrues génitales et se propager sous la ligne de taille par tout contact sexuel peau à peau.

Il existe également certaines souches de ce virus qui peuvent entraîner des cancers de la tête, du cou, de la gorge, de la langue, du col de l’utérus, du vagin, de l’anus et du pénis. Il peut dormir dans le corps d’une personne pendant 30 ans. Cela signifie que ce que nous faisons à l’adolescence, la vingtaine, la trentaine ou la quarantaine peut nous affecter dans la cinquantaine, la soixantaine, la 70e et la 80e année simplement parce que cela peut prendre jusqu’à 30 ans avant de développer des symptômes. Il est évident que le VPH est très contagieux. La bonne nouvelle, c’est qu’il existe des méthodes préventives. Je recommande fortement que vous et tout partenaire soyez protégés contre ce virus grâce au vaccin contre le VPH. Votre fournisseur de soins de santé peut vous donner plus de renseignements sur un vaccin appelé Gardasil 9. Il est administré en 3 doses sur une période de 6 mois.

Le virus du papillome humain (VPH) est un virus extrêmement courant. À un moment donné de notre vie, la plupart d’entre nous attraperont le virus. Dans le monde entier, le VPH est le virus sexuellement transmissible le plus répandu; 80 % (quatre sur cinq) de la population mondiale contractera un certain type de virus une fois 1. Si vous attrapez le VPH, dans la majorité des cas, le système immunitaire de l’organisme se résorbera ou se débarrassera du virus sans qu’il soit nécessaire de poursuivre le traitement. En fait, vous ne savez peut-être même pas que vous l’avez contracté.

Il existe plus de 100 types de VPH identifiés; un numéro est attribué à chaque type différent. Le VPH infecte la peau et les muqueuses (toutes les membranes humides telles que la muqueuse de la bouche et de la gorge, le col de l’utérus et l’anus). Différents types affectent différentes parties du corps provoquant des lésions. La majorité des types de VPH infectent la peau sur les zones externes du corps, y compris les mains et les pieds. Par exemple, les VPH de types 1 et 2 provoquent des verrues sur les pieds 2.

Environ 40 des types de VPH affectent les zones génitales des hommes et des femmes, y compris la peau du pénis, la vulve (zone à l’extérieur du vagin), l’anus et les doublures du vagin, du col de l’utérus et du rectum 3. Une vingtaine de ces types seraient associés au développement d’un cancer. L’Association internationale de l’OMS pour la recherche sur le cancer (CIRC) identifie 13 de ces types comme oncogènes (cancérigènes). Cela signifie qu’il existe des preuves directes qu’ils sont associés au développement d’un cancer du col utérin et sont considérés comme à haut risque 4. Ces types de VPH à haut risque sont: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 et 68 5. Une personne infectée par le VPH à haut risque ne présentera aucun symptôme et ne saura peut-être même pas qu’elle en est atteinte.

De plus, il existe neuf types de VPH qui peuvent également être associés au développement d’un cancer du col de l’utérus: 26, 53, 64, 65, 66, 67, 69, 70, 73, 82. Cependant, actuellement, il n’y a pas suffisamment de preuves pour indiquer que ces types présentent un risque élevé de cancer du col de l’utérus 6.

Les autres types de VPH ont été désignés à faible risque car ils ne provoquent pas de cancer du col de l’utérus, mais ils peuvent causer d’autres problèmes tels que les verrues génitales

Comment se contracte le VPH?

Il est possible d’entrer en contact avec le virus à travers un contact peau à peau en dessous de la taille, que ce soit avec les doigts, la bouche ou une autre partie du corps, et ce, même sans pénétration.

Quiconque ayant été actif sexuellement porte le risque d’avoir contracté le VPH. Il est possible d’entrer en contact avec le virus à travers un contact peau à peau en dessous de la taille, que ce soit avec les doigts, la bouche ou une autre partie du corps, et ce, même sans pénétration.

À partir du moment où quelqu’un est exposé au virus, le temps qu’il prendra avant de se développer peut varier : il peut même rester endormi pour quelques années ou décennies. Il est souvent difficile de déterminer quand et de qui le virus a été contracté.

Les condoms protègent bien contre les ITSS ou contre une grossesse non désirée. Cependant, même s’ils peuvent aussi protéger contre le VPH, la protection n’est pas infaillible, car d’autres contacts peau à peau peuvent se produire et ne sont pas protégés.

Quiconque ayant été actif sexuellement porte le risque d’avoir contracté le VPH. Le VPH est principalement transmis par des contacts peau à peau y compris les contacts d’organes génitaux, les relations sexuelles anales et orales. À partir du moment où quelqu’un est exposé au virus, le temps qu’il prendra avant de se développer peut varier : il peut même rester endormi pour quelques années ou décennies. Il est souvent difficile de déterminer quand et de qui le virus a été contracté.

Les VPH à risque élevé sont très communs et la personne infectée présentera peu ou aucun symptôme ; il est alors difficile de déterminer si la personne est infectée. Il n’y a pas de traitement pour les types de VPH à risque élevé, car le système immunitaire du corps humain peut combattre l’infection. Il est possible de réduire le risque de contracter le VPH grâce à l’utilisation de protection lors des relations sexuelles, mais le risque persiste puisque le VPH se propage sur la peau et près des organes génitaux. 7

Existe-t-il un test pour le VPH?

Les femmes âgées de 30 ans et plus peuvent savoir si elles ont contracté un VPH à risque élevé grâce à un test de dépistage du VPH. Le test se déroule de la même manière qu’un test Pap et coûte environ 100 $. Les résultats sont obtenus durant les deux semaines suivantes. Il est nécessaire de demander à votre médecin de vous faire passer le test puisqu’il ne fait pas partie des examens de routine. Il existe plusieurs types du VPH et comme mentionné ci-dessus, certains de ces types peuvent causer un cancer, par exemple au col de l’utérus. Nous recommandons que toutes les femmes âgées de 30 ans et plus  fassent le test du VPH plutôt que le test Pap puisque les résultats sont plus précis.

Il n’y a pas de test de dépistage du VPH pour les hommes. L’homme apprendra qu’il a contracté le VPH lors des traitements des symptômes, comme des verrues génitales ou un cancer relié au VPH (la tête, le cou, la gorge, la langue, l’anus ou le pénis). Lorsque le patient est en couple, nous assumons que son partenaire sera également infecté, puisque le VPH se propage facilement.

Il n’y a pas de traitements contre le VPH puisque le système immunitaire peut combattre l’infection. Cependant, une infection du VPH qui persiste et pose un risque élevé peut engendrer des anormalités au col de l’utérus et augmenter le risque de développer un cancer de celui-ci. Les résultats du test de dépistage du VPH en plus du dépistage cytologique du col utérin (l‘examen des cellules sous le microscope) permettent de déterminer plus rapidement la présence ou l’absence d’un cancer du col de l’utérus chez les personnes à risque élevé, ainsi de pouvoir rassurer les femmes à risque faible. Grâce à ce test, il est possible de réduire le nombre de dépistages ainsi que des colposcopies chez les femmes qui ont reçu un résultat léger lors du dépistage cytologique du col utérin ou qui ont été traitées pour des cellules anormales. Si passer un test de dépistage du VPH vous intéresse, vous pouvez le demander à votre médecin la prochaine fois que vous faites un test Pap.

Le test de dépistage du VPH utilise le même échantillon de cellules qu’un dépistage cytologique du col utérin. Au laboratoire, les cellules seront examinées pour des traces d’une infection du VPH.

Pour davantage d’informations sur le VPH, visitez les faits dans la colonne à droite.
Vous pouvez également commander un test de dépistage du VPH pour la maison chez: https://evekit.com/shop/

Le col de l'utérus

Le col (ou cou de l’utérus) est la partie inférieure et étroite de l’utérus qui se connecte à l’extrémité supérieure du vagin. L’ouverture de l’utérus est appelée col. Le col cervical permet au sang menstruel de sortir du vagin pendant les règles. Pendant la grossesse, le col se ferme pour aider à garder le fœtus dans l’utérus jusqu’à la naissance. Pendant l’accouchement, le col se dilate – ou s’élargit – pour permettre au bébé de passer de l’utérus au vagin. Environ la moitié de la longueur du col est visible avec l’équipement médical approprié; le reste se trouve au-dessus du vagin au-delà de la vue.

Le col de l’utérus est recouvert d’une couche de cellules ressemblant à de la peau sur sa surface externe, appelée « exocol ». Il existe également des cellules glandulaires tapissant l’intérieur du col appelé l’endocol; ces cellules produisent du mucus. Les cellules semblables à celles de la peau de l’exocol peuvent devenir cancéreuses, ce qui entraîne un cancer du col de l’utérus à cellules malpighiennes. En outre, les cellules glandulaires de l’endocol peuvent devenir cancéreuses, conduisant à un adénocarcinome du col.

L’exocol et l’endocol ont trois couches ou zones cutanées principales:

La couche basaleles cellules sont produites ici. Les cellules plus anciennes sont poussées vers la surface. Si vous contractez le VPH, le virus attaquera la cellule de la couche basale
La couche médianela couche centrale des cellules. À mesure que les cellules remontent de la couche basale, elles perdent leur capacité de se diviser, ce qui les rend pleinement matures.
La zone superficielleLa surface supérieure du col de l’utérus où les cellules matures finissent par mourir et se répandre dans le processus normal d’excrétion de la peau8. Le dépistage cervical prélève des cellules de cette zone.

La zone où les cellules cervicales sont le plus susceptibles de devenir cancéreuses est appelée la zone de transformation. Il s’agit de la zone située juste autour de l’ouverture du col utérin qui mène au canal endocervical (le passage étroit qui monte du col de l’utérus à l’utérus). La zone de transformation est la zone sur laquelle votre médecin ou votre infirmière se concentrera pendant le dépistage cervical.

Le vagin est le tube s’étendant de l’extérieur du corps à l’entrée de l’utérus. Les cellules ressemblant à la peau qui recouvrent le col de l’utérus se joignent à la peau qui recouvre l’intérieur du vagin; ainsi, même si votre utérus et votre col de l’utérus ont été retirés, vous pouvez toujours faire prélever des échantillons de dépistage à partir du haut du vagin.

DÉPISTAGE

Le dépistage du cancer du col de l’utérus n’est PAS un test pour trouver le cancer. Il s’agit d’un test de dépistage pour détecter les anomalies (pré-cancer) à un stade précoce dans les cellules du col de l’utérus.

Le dépistage du col de l’utérus est le processus qui consiste à prélever un échantillon de cellules de votre col de l’utérus, qui sont ensuite examinées afin de détecter les anomalies qui pourraient se transformer en cancer à l’avenir. L’échantillon de cellules est placé dans un liquide afin qu’il puisse être analysé en laboratoire. Ce processus est appelé cytologie en milieu liquide (CML). Le dépistage peut détecter les cellules précancéreuses/anormales. La détection et le traitement efficace de ces cellules préviennent habituellement l’apparition du cancer. Les changements dans ces cellules sont généralement causés par certains types de virus du papillome humain (VPH). Les tests de dépistage du virus du VPH peuvent également être effectués sur le même échantillon de CML examiné au microscope.

Environ 1 408 nouveaux cas de cancer du col de l’utérus sont diagnostiqués chaque année au Canada 9. Le dépistage régulier du cancer du col procure un degré élevé de protection contre le cancer du col. Le fait de ne pas subir de dépistage du cancer du col est l’un des principaux facteurs de risque de cancer du col.

Les personnes dont le système immunitaire est compromis

Les femmes dont le système immunitaire est gravement affaibli, comme le VIH, peuvent avoir besoin d’un dépistage annuel car elles sont plus susceptibles de développer une infection persistante au VPH qui peut avec le temps provoquer des anomalies cervicales. Les femmes séropositives devront se présenter chaque année au dépistage, le test de dépistage étant généralement effectué en dehors du programme national de dépistage. Les hommes dont le système immunitaire est gravement affaibli courent également un risque plus élevé de contracter le VPH. Veuillez vérifier auprès de votre professionnel de la santé pour plus d’informations sur le dépistage et la vaccination.

Pas éligible pour le dépistage du col de l’utérus – Moins de 25 ans

Chaque année au Canada, environ 1 408 reçoivent un diagnostic de cancer du col de l’utérus. Le cancer du col de l’utérus est le troisième cancer féminin le plus fréquent chez les femmes âgées de 14 à 44 ans au Canada 10. Le nombre de jeunes femmes diagnostiquées diminuera au cours des dix prochaines années grâce au programme de vaccination contre le VPH qui offre le vaccin aux filles de moins de 18 ans. Ce programme a été introduit en 2008 et contribuera à prévenir la majorité des cancers du col de l’utérus 11.

Les jeunes femmes de moins de 25 ans qui reçoivent un diagnostic de cancer du col de l’utérus présentent souvent des symptômes typiques avant le diagnostic.

Symptômes du cancer du col de l’utérus

Le symptôme le plus commun est:  Saignement vaginal anormal , entre deux flux menstruels, pendant ou après les rapport sexuels.

D’autres symptômes:

  • Écoulement vaginal inhabituel et / ou désagréable,
  • Inconfort ou douleur pendant les rapports sexuels
  • Douleur dans le bas du dos.

Les saignements vaginaux anormaux sont assez fréquents et ne sont généralement pas graves. Si une femme présente des symptômes tels que des saignements anormaux, elle n’a pas besoin d’un test de dépistage du col de l’utérus mais devra être examinée par son médecin généraliste et devra subir un examen direct du col de l’utérus afin d’exclure la très faible possibilité qu’un cancer soit présent.

Les saignements vaginaux sont extrêmement fréquents et peuvent être causés par une gamme de problèmes différents, y compris des modifications du col de l’utérus (col de l’utérus) appelées ectropion ou érosion cervicale, des modifications hormonales dues à la pilule contraceptive ou à des polypes cervicaux bénins ou une infection sexuellement transmissible telle que comme Chlamydia. Les lignes directrices expliquent aux généralistes les types de questions qu’ils doivent poser pour déterminer si les symptômes peuvent être liés au cancer du col de l’utérus. Un examen pelvien peut être effectué par un médecin généraliste.

Si vous ressentez l’un de ces symptômes ou si vous êtes préoccupé par un nouveau symptôme, il est important que vous preniez rendez-vous avec votre médecin généraliste dès que possible. Certaines femmes trouvent embarrassant de parler de problèmes gynécologiques. Si vous vous sentez comme ça, vous n’êtes pas seul. Dans une enquête récente, 80% des femmes ont déclaré qu’elles consulteraient un médecin pour un rhume qui durait plus de 3 semaines, contre seulement 50% si elles saignaient en dehors des règles [3]. Cependant, votre médecin généraliste ne sera pas gêné et il a l’habitude de parler de ces sujets. Parce que des saignements anormaux peuvent être un symptôme du cancer du col de l’utérus, il est essentiel que vous demandiez conseil à votre médecin généraliste. Si vous le souhaitez, vous pouvez également emmener un parent ou un ami avec vous qui pourra vous accompagner lors de votre rendez-vous avec le médecin généraliste.

Vous pourriez également trouver utile de prendre avec vous les conseils du ministère de la Santé pour en discuter avec votre médecin généraliste.

Pourquoi le dépistage du col de l’utérus commence-t-il à l’age de 25 ans?

Selon les recherches les plus récentes, les cellules cervicales anormales sont causées par une infection à haut risque par le VPH et sont très fréquentes chez les femmes de moins de 25 ans. Elles sont moins fréquentes chez les femmes âgées.

Une infection au VPH à haut risque ne présente aucun symptôme, de sorte que la plupart des femmes seront infectées sans même le savoir. Alors qu’une femme a un VPH à haut risque, l’infection peut entraîner une anomalie des cellules du col de l’utérus (ces anomalies sont parfois appelées changements précancéreux). Pour la plupart des femmes, ces anomalies cervicales disparaîtront d’elles-mêmes à mesure que le système immunitaire du corps se débarrassera de l’infection par le VPH. 12. Certaines femmes sont incapables d’éliminer le VPH à haut risque et les cellules anormales causées par cette infection pourraient avec le temps se transformer en cancer du col de l’utérus.

Étant donné que les infections à HPV à haut risque sont courantes chez les jeunes femmes, le dépistage des jeunes femmes signifie qu’il y aurait un grand nombre de femmes recevant un résultat positif indiquant qu’elles ont des cellules cervicales anormales qui nécessiteraient une enquête plus approfondie. La plupart des femmes atteintes de VPH à haut risque élimineront l’infection dans les 12 à 18 mois, puis les anomalies cervicales reviendront à la normale. Mais les experts médicaux n’ont actuellement pas de moyen de comprendre quelles femmes seront en mesure d’éliminer leurs anomalies et lesquelles pourraient continuer à avoir un cancer. Cependant, ils savent que si une femme a plus de 25 ans et que les cellules anormales ne se sont pas dissipées d’elles-mêmes, il est plus nécessaire de proposer un traitement.

Donc, si les jeunes femmes sont plus susceptibles d’avoir des cellules anormales, cela signifie que ces femmes seront plus susceptibles d’être envoyées pour un traitement pour éliminer les cellules anormales après un test de dépistage.

Il a été démontré que le traitement des anomalies cervicales augmentait le risque d’accouchement prématuré et provoquait une anxiété inutile chez la femme. 13 14 15 16

Il a été démontré que le diagnostic et le traitement des anomalies cervicales provoquent un traumatisme psychologique important et, étant donné que la majorité des jeunes femmes élimineront ces anomalies sans traitement, cela signifie que le dépistage et le traitement ultérieur des anomalies pourraient causer plus de tort que les avantages du dépistage.

De plus, le dépistage cervical s’est avéré peu efficace chez les jeunes femmes. Dans les pays où le dépistage a commencé à 20 ans, les taux de cancer du col de l’utérus chez les femmes de moins de 25 ans ne sont pas significativement différents de ceux des pays qui commencent le dépistage à 25 ans. 17.

Le Centre international de recherche sur le cancer recommande également aux femmes de ne pas commencer le dépistage du col de l’utérus avant l’âge de 25 ans.

Résumé

  1. Le cancer du col de l’utérus est très rare chez les femmes de moins de 25 ans.
  2. Les saignements vaginaux anormaux peuvent être un symptôme du cancer du col de l’utérus – il existe des lignes directrices en place pour les moins de 25 ans présentant des saignements anormaux. Vous devriez voir votre médecin généraliste si vous saignez en dehors de vos règles ou après un rapport sexuel.
  3. Le dépistage du col de l’utérus (test de frottis) n’est pas recommandé pour les femmes de moins de 25 ans.

Qu’arrivera-t-il durant mon dépistage du cancer du col de l’utérus?

Le prélèvement de votre échantillon de dépistage ne devrait prendre que quelques minutes. Si c’est la première fois que vous assistez à votre projection, il peut être utile d’en savoir le plus possible sur ce qui va se passer à l’avance.

Vous pouvez amener un parent ou un ami avec vous si vous avez besoin de soutien et vous pouvez demander à une infirmière ou à un médecin généraliste de prélever l’échantillon. Avant le début de la procédure, le médecin ou l’infirmière doit expliquer ce qui va se passer et répondre à toutes les questions ou préoccupations que vous pourriez avoir.

n vous demandera de vous déshabiller de la taille vers le bas et de vous allonger sur un lit d’examen, soit sur le dos, les jambes pliées ou les chevilles jointes. Certains lits d’examen peuvent avoir des étriers. Si c’est le cas, vous devrez placer vos pieds dans les étriers. Une feuille de papier sera placée sur la moitié inférieure de votre corps. Votre médecin généraliste / infirmier insérera ensuite un instrument appelé spéculum dans votre vagin. Certains cliniciens peuvent utiliser un lubrifiant sur le spéculum, ce qui facilitera son insertion dans le vagin. Le spéculum ouvre doucement votre vagin permettant au médecin généraliste / infirmier de voir le col de l’utérus. La majorité des spéculums utilisés pour le criblage sont en plastique, mais parfois des spéculums métalliques sont utilisés. Une brosse spécialement conçue est utilisée pour prélever des cellules du col de l’utérus. Le médecin généraliste / infirmier recueillera les cellules de la zone du col de l’utérus appelée zone de transformation. Les cellules prélevées sont immergées dans un flacon de liquide de conservation et examinées au microscope en laboratoire.

Au laboratoire, le contenu du flacon est centrifugé et traité pour éliminer le matériau obscurcissant.

Pour la plupart des femmes, le dépistage cervical n’est pas douloureux, mais il peut être un peu inconfortable.Par conséquent, si vous ressentez de la douleur ou d’autres problèmes, veuillez en informer le médecin ou l’infirmière. Vous pouvez avoir des taches (saignements très légers) pendant un jour après la procédure.

Le meilleur moment (si possible) pour effectuer un dépistage cervical est au milieu de votre cycle menstruel, à mi-chemin entre une période et la suivante. Cela permet au cytologiste d’examiner le meilleur échantillon possible pour obtenir le meilleur rapport possible. La plupart des cabinets de médecins généralistes vous demanderont de réserver le test, alors tenez compte de votre cycle menstruel avant de réserver votre test de dépistage.

Des conseils utiles avant votre test de dépistage

N’ayez pas de rapports sexuels 24 heures avant votre dépistage, car le sperme, le gel spermicide et les lubrifiants peuvent rendre difficile l’obtention d’un bon échantillon de cellules du col de l’utérus.

  • Si des pessaires vaginaux ont été prescrits pour traiter une infection, reportez votre dépistage d’au moins une semaine après la fin du traitement.
    Si vous utilisez une crème vaginale aux œstrogènes pour les symptômes de la ménopause, ne l’appliquez pas le jour de votre dépistage.
    Ne vous douchez pas et n’utilisez pas de tampon pendant au moins deux jours avant votre dépistage.
  • Le préposé à l’échantillon doit vous couvrir d’une serviette en papier – cependant, vous pouvez toujours porter une jupe ou apporter un foulard si vous voulez vous couvrir.
  • Plus vous êtes détendu, moins vous ressentirez d’inconfort.
    Vous pouvez amener un membre de votre famille ou un ami avec vous pour un soutien moral.

La Colposcopie

Il existe deux techniques différentes qui servent à identifier les changements de cellules anormaux durant une colposcopie :

1. Le test à l’acide acétique

L’acide acétique, un vinaigre dilué, est appliqué au col utérin à l’aide d’un boule de coton ou d’un vaporisateur. Les régions présentant des anomalies, comme des néoplasies intraépithéliales du col de l’utérus (CIN), auront tendance à blanchir (une caractéristique appelée l’acidophilie). Il faut tout de même retenir que la présence de zones acidophiles ne correspond pas toujours à une CIN. Une des difficultés auquel le colposcopiste fait face est de déterminer lesquelles de ces zones ont des cellules anormales à extraire afin d’éviter un surtraitement.

2. Le test de Schiller à l’iode

Le colposcopiste peut aussi recourir à un autre type de test à l’aide d’une solution iodée. Les tissus externes normaux du col prendront une coloration brun foncé au contact de l’iode, alors que les zones anormales ne changeront pas. Ce test peut être mené tout de suite après celui à l’acide acétique durant la colposcopie, et il est souvent utilisé avant le traitement.

Le diagnostic

La plupart des colposcopistes ont recours à une combinaison de ces deux tests, et ils peuvent déterminer, à la présence d’une anomalie, si le traitement sera nécessaire en fonction :

  • De la blancheur des tissus à la suite d’un test à l’acide acétique;
  • De la vitesse à laquelle blanchissent ces tissus;
  • Du caractère lisse ou rugueux de la surface du tissu;
  • Des différentes formes des vaisseaux sanguins (mosaïque ou ponctuation) sous la surface du col.

Les prélèvements par biopsie

Afin de confirmer le diagnostic, une biopsie sera requise, c’est-à-dire qu’un échantillon du col sera prélevé. Selon le résultat de la biopsie, le colposcopiste pourra déterminer la nécessité du traitement. Deux types de biopsies existent : la biopsie diagnostique, aussi appelée biopsie à l’emporte-pièce, est minime et ne requiert généralement pas d’analgésie locale. Cette procédure peut être faite de deux à trois lors de la première consultation. Le second type de biopsie est la résection à l’anse qui implique une zone plus large et exige une anesthésie locale.

Cette biopsie est considérée comme un traitement, et selon les circonstances, elle peut être menée lors de la première visite chez certaines cliniques. Dans la mesure où il est évident qu’un traitement est nécessaire, la procédure requise peut être faite le jour même de la visite et l’entièreté des zones anormales sera retirée lors de la biopsie. Pour des procédures plus invasives, un rendez-vous séparé devra être fixé.

Des traitements possibles sont indiqués dans le dépliant d’information qui vous a été fourni avant votre visite en clinique où vous pourrez en discuter davantage. Il se peut que vous vous sentiez mal à l’aise avant votre biopsie, mais plus de détails vous seront divulgués par le colposcopiste avant la procédure. La colposcopie ne devrait pas être douloureuse, mais en cas de difficultés, manifestez-vous auprès du personnel soignant pour arrêter la colposcopie au besoin.

Les résultats de biopsie

L’analyse de la biopsie en laboratoire a pour but de trouver certaines transformations cellulaires, tel qu’au niveau :

  • Du noyau de la cellule : les tailles, formes et couleurs irrégulières du noyau de la cellule sont les premiers indicateurs de la présence d’une anomalie;
  • De la maturité de la cellule : une cellule normale passe d’un stade immature au stade mature. Les cellules anormales peuvent cependant aussi mûrir et continuer à agir normalement. Ce phénomène est un signe d’une anomalie de bas grade (par exemple, une CIN 1). Les nouvelles cellules qui croîtront de façon de plus en plus anormale risquent de ne plus fonctionner normalement et demeureront au stade immature. La présence de nombreuses cellules de ce genre indique un grade élevé d’anormalité (par exemple, une CIN 2 ou 3). Les cellules immatures anormales sont plus susceptibles de devenir des cellules cancéreuses que les cellules matures anormales.
  • De l’épaisseur des cellules anormales de la muqueuse cervicale : la classification
    d’une CIN dépend de l’épaisseur des cellules immatures dans l’exocol.
    Un résultat positif de biopsie indique la présence de cellules anormales ou d’une
    CIN, c’est-à-dire qu’il y a à la fois des cellules matures anormales et une quantité
    variable de cellules immatures anormales. Ces dernières pouvant devenir
    cancéreuses, leur concentration dans l’exocol est importante. La classification de
    sévérité d’une CIN est établie selon la quantité de cellules immatures présente dans
    l’échantillon prélevé.
    Ainsi :

    • Dans les cas d’une CIN 1, la muqueuse du col est composée de cellules entièrement normales à sa surface et de cellules anormales immatures au 1/3 de ses zones inférieures;
    • Dans les cas d’une CIN 2, la muqueuse du col est composée de cellules normales à sa surface et de cellules anormales dans le 2/3 de ses zones inférieures;
    • Dans les cas d’une CIN 3, la totalité de l’épaisseur de la muqueuse du col est composée de cellules anormales.

Les résultats ci-dessus indiquent la présence d’anomalies du col, mais cela ne signifie pas que vous êtes ou serez atteinte d’un cancer. Plutôt, c’est un signe que l’analyse en laboratoire a détecté des changements des cellules anormaux, et s’ils ne sont pas traités, ils pourront se développer en cancer plus tard.

Les cellules cervicales anormales : CIN et CGIN

La surface extérieure du col de l’utérus est tapissée d’une couche de cellule semblable à une membrane que l’on appelle l’exocol. L’intérieur du col de l’utérus, aussi appelé endocol, est plutôt constitué de cellules glandulaires qui produisent un mucus. Les cellules de l’exocol peuvent devenir cancéreuses, menant ainsi à un cancer épidermoïde du col utérin. Les cellules glandulaires de l’endocol peuvent aussi devenir cancéreuses, provoquant ainsi un adénocarcinome du col. Il existe différentes catégories selon la zone affectée : la néoplasie intraépithéliale du col de l’utérus (CIN) est provoquée par un changement des cellules de l’exocol, alors que la néoplasie glandulaire intraépithéliale du col utérin (CGIN) est entraînée par des changements anormaux de l’endocol.

Les traitements pour une CIN dépendent du degré d’anormalité des cellules. Aussi, même si la CGIN est plus rare que la CIN, les traitements sont les mêmes, et rien n’indique que la CGIN soit « plus agressive » que la CIN. Elle est cependant plus difficile à détecter durant le dépistage et puisque les changements cellulaires se produisent à l’intérieur du canal utérin, ils sont légèrement plus difficiles à traiter.

Si les résultats d’un dépistage démontrent l’existence de cellules anormales, il se pourrait que l’on vous demande de passer une colposcopie. Mais rappelez-vous : un dépistage positif à une CIN ou à une CGIN signifie simplement la présence de cellules anormales qui pourraient se développer en un cancer s’ils ne sont pas traités. Les CIN et CGIN ne sont pas cancéreuses en elles-mêmes. Les traitements pour changements cellulaires anormaux sont généralement très efficaces.

Les cellules anormales et le traitement

Les cellules anormales du col de l’utérus et le traitement

L’exocol, la partie externe du col, est recouvert de cellules semblables à celle de la peau. Les résultats de votre test de dépistage s’appuient sur l’inspection des cellules recueillies à la surface de l’exocol. Le test déterminera s’il y a présence de cellules anormales.

Les cellules que l’on trouve dans le canal endocervical se nomment les cellules glandulaires : elles sont différentes de celles de l’exocol. On nomme « zone de transformation » l’endroit où l’endocol et l’exocol se rejoignent. C’est dans cette zone que les cellules glandulaires vont se transformer en cellules malpighiennes. Quelquefois, certaines femmes auront des cellules glandulaires anormales : les zones affectées sont nommées changements glandulaires.

Les résultats du test de dépistage du col de l’utérus

Selon les résultats de votre test de dépistage, vous serez peut-être appelée à prendre rendez-vous dans une section spécialisée de l’hôpital pour une colposcopie, afin d’obtenir un diagnostic plus précis et recevoir un traitement si nécessaire.

Il est possible qu’il soit nécessaire de prélever un échantillon de cellules provenant de votre col de l’utérus. Cette procédure, la biopsie, prélève des échantillons ne mesurant que quelques millimètres. Votre personnel soignant vous expliquera davantage la procédure pendant la colposcopie. Nous éclaircirons davantage la colposcopie et fournirons des informations sur les possibles traitements pour des cellules anormales dans le col de l’utérus.

Les émotions ressenties à la suite du diagnostic

Chaque année, environ 400 000 femmes apprennent lors d’un appel téléphonique que le résultat de leur test Pap est anormal (http://www.paptestinfo.ca/index_e.html).

Après avoir appris la présence de cellules anormales et la possibilité de recevoir un traitement, les femmes peuvent ressentir une vague d’émotions différentes : c’est totalement normal. Il arrive souvent que les femmes se demandent pourquoi tout cela arrive à elles et si cela aurait pu être prévenu. Quelques femmes sont en colère que les cellules anormales n’aient pas été trouvées plus tôt. D’autres trouvent difficile d’apprendre qu’elles ont contracté le VPH.

Certaines femmes se sentent très bien et ne s’en font pas alors que d’autres sont anxieuses, se sentent submergées, ont peur et s’inquiètent de la suite des choses. C’est normal que les émotions changent comme dans une montagne russe : sereine une journée, mais en colère ou effrayée le lendemain.

Les femmes faisant partie de la communauté de Jo’s Cervical Cancer Trust nous ont expliqué que leurs émotions ont changé au cours du temps, au fur et à mesure qu’elles apprenaient ce que la présence de cellules anormales signifiait vraiment pour elles. Comme vous l’apprendrez dans la section Vos émotions peuvent changer avec le temps, s’informer à propos de votre situation et les traitements qui s’offrent à vous aide à diminuer l’anxiété que l’on ressent après le diagnostic.

Les femmes de notre communauté affirment qu’à la suite de leurs diagnostics, elles désiraient obtenir de l’information et du support afin de les aider à mieux comprendre ce que sont des cellules anormales, à faire face au diagnostic et à prendre leurs décisions concernant les options de traitement.

Il est possible que vous désiriez apprendre sur les cellules anormales, le cancer du col de l’utérus et comment le prévenir, le test de dépistage pour le VPH ainsi que les différentes options de traitement (et à quoi s’attendre si vous en avez besoin). Notre site contient une tonne d’informations sur ces sujets, vous pouvez en trouver plus ici. Vous pouvez aussi présenter vos questions en ligne à un professionnel de la santé grâce à notre service Demandez à l’expert.

Pouvoir parler avec quelqu’un qui comprend ce que vous vivez est inestimable. Il pourrait s’agir d’un professionnel de la santé qui s’occupe de vous, comme votre médecin, un autre membre de votre personnel soignant ou votre gynécologue. Nous offrons un service qui vous permettra de parler avec quelqu’un de manière sécuritaire et confidentielle :

  • Notre forum en ligne permet de discuter avec des femmes qui vivent, ou ont vécu, des expériences semblables à la vôtre.

Vos émotions peuvent changer avec le temps

Avec du temps, la plupart des femmes trouvent des outils qui les aident à faire face à leur situation et ce qu’elles ressentent vis-à-vis leur diagnostic change.

L’information est très importante pour votre cheminement. C’est un événement marquant pour beaucoup de femmes lorsqu’elles réalisent qu’avoir des cellules anormales ne signifie pas qu’elles ont aussi un cancer du col de l’utérus et que ce qu’elles vivent est commun et affecte plusieurs autres femmes.

Plusieurs femmes ont jugé qu’être mieux informées sur le déroulement des traitements, les bénéfices qu’ils apportent ainsi que les effets secondaires possibles réduit leur anxiété et les aide à prendre contrôle de la situation.

Quelques femmes vont accepter leur diagnostic comme « quelque chose qui arrive aux femmes » tandis que d’autres continueront à s’inquiéter pour le futur. C’est valide et normal si vos émotions diffèrent à chaque jour : anxieuse, submergée et triste une journée et le lendemain, vous vous sentez calme et sereine.

Les conseils des autres femmes

Il est possible que vous vous sentiez comme si le monde s’effondre autour de vous après avoir reçu votre diagnostic, mais il est important de se souvenir que vous n’êtes pas seule. Les cellules anormales sont plus communes que vous croyez : si vous en parler avec des collègues ou des amies, il est probable que l’une d’entre elles ait vécu une expérience similaire à la vôtre. 400 000 femmes, chaque année, apprennent lors d’un appel téléphonique que leur résultat au test Pap est anormal (http://www.paptestinfo.ca/index_e.html).

Plusieurs femmes conseillent de parler de vos émotions ouvertement, plutôt que de garder pour soi vos inquiétudes. Un système de support est important, par exemple votre partenaire, vos amis ou votre famille, pour vous aider à faire face à votre diagnostic. Vous pouvez aussi discuter avec des femmes qui ont vécu des expériences similaires et lire leurs histoires en ligne pour aider à réduire votre anxiété. Notre forum en ligne est utilisé par les femmes pour cette raison.

Il est normal que vous désiriez faire des recherches après avoir reçu votre diagnostic. Afin de consulter des sources fiables, nous conseillons de visiter les sites suivants : Corporation de sensibilisation VPH, l’Agence de la santé publique du Canada, la Société canadienne du cancer, la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada et la Société de l’oncologie gynécologique du Canada.

Après avoir reçu votre diagnostic :

  • Essayez de vous concentrer sur le fait qu’avoir des cellules anormales ne signifie pas que vous avez un cancer.
  • Verbalisez vos questionnements : comprendre les étapes vous aidera dans votre cheminement. La peur peut être paralysante.
  • Assurez-vous de faire des tests et des traitements : cela peut aider à prévenir un futur cancer.

Le triage des types de VPH

Le triage des types de VPH se produit lorsqu’une femme a un résultat de dyscaryose modérée (ou de dyscaryose squameuse). Il est primordial de faire le test de dépistage pour le VPH, car il permet de déterminer rapidement quelles femmes auront besoin de traitements. Les femmes qui ont des cellules anormales mineures (de la dyscaryose squameuse soit limite ou de bas niveau) n’ont qu’entre 15 et 20 % de chance d’avoir besoin de traitements.

Dans l’éventualité où une femme a des cellules légèrement anormales mais que le VPH n’est pas un type à risque élevé, le risque que les cellules se transforment en cancer est très bas. Cette femme pourra donc continuer à faire ses tests routiniers.

Le triage des types de VPH se fait avec le même échantillon de cellules qui a été utilisé pour votre test de dépistage. Il est utile pour déterminer s’il y a présence d’un VPH à risque élevé. Si le résultat au test est positif, la femme sera invitée à prendre rendez-vous dans une clinique de colposcopie. Si le résultat est négatif, la femme sera encouragée à continuer à faire ses tests routiniers tous les trois ou cinq ans, selon son âge et le pays où elle vit.

Les traitements contre les cellules anormales

Si le test de dépistage démontre la présence de cellules anormales dans votre col de l’utérus, le médecin ou le personnel soignant à la clinique de colposcopie vous conseillera de recevoir un traitement. Le but du traitement est de retirer ou détruire ces cellules. Cependant, la première étape de votre cheminement est de prendre rendez-vous pour une colposcopie. Le traitement vous sera offert à votre première visite ou vous sera proposé à l’avance.

Les types de traitements

Le traitement qui vous sera offert changera selon le type de cellules anormales présentes (le niveau de CIN ou la présence de CGIN) et à quel point les changements sont avancés. Votre médecin vous expliquera quel traitement sera nécessaire durant votre rendez-vous. Le CIN1 n’est habituellement pas traité, car les changements reviendront à la normale avec le temps et ne sont pas précancéreux.

Technique d’excision électrochirurgicale à l’anse (LEEP)

Aussi appelée excision à l’anse ou LLETZ, cette technique utilise une boucle de fil métallique mince chauffée à l’électricité qui agit comme un scalpel pour retirer le tissu. L’avantage de ce traitement est que les cellules anormales sont retirées plutôt que détruites : le tissu peut alors subir d’autres test afin d’examiner l’intensité des changements et vérifier que la zone du col de l’utérus qui contient les cellules a bien été retirée.

Biopsie conique

Un morceau de tissu en forme de cône est retiré du col de l’utérus. Cette technique permet de retirer une légère quantité de tissu de plus qu’avec le LEEP. Avec une biopsie conique, il est possible pour le médecin en histopathologie de regarder sous un microscope les cellules situées sur les bords de l’échantillon.

Ce traitement se déroule sous anesthésie générale (les plus petites biopsies coniques peuvent se dérouler sous anesthésie locale). Un long bandage sera inséré pendant que vous êtes sous anesthésie : le bandage met de la pression sur le site de la biopsie et empêche le saignement (tout comme lorsque nous effectuons de la pression sur une coupure pour cesser le saignement). Ce bandage sera retiré avant que vous quittiez pour la maison. Nous recommandons d’avoir des antidouleurs à la maison (par exemple, ceux que vous prenez pour les crampes menstruelles), car quelques femmes ressentent de la douleur au bassin. Il est normal d’être fatiguée durant les quelques jours ou la semaine qui suit l’anesthésie générale.

L’excision par fil droit de la zone de transformation (SWETZ) ou excision à l'aiguille de la zone de transformation (NETZ)

Tout comme la biopsie, ces techniques retirent un morceau de tissu, mais en utilisant un fil droit ou une aiguille de diathermie. L’échantillon est retiré et l’incision refermée. Ces procédures se font en clinique, soit sous anesthésie locale (comme avec LEEP) ou sous anesthésie générale (comme avec la biopsie conique). Ces techniques sont souvent utilisées lorsque les cellules anormales se trouvent dans le canal endocervical ou s’il s’agit de cellules glandulaires anormales.

Cryothérapie

On utilise une sonde froide pour geler les cellules anormales dans le col de l’utérus. Ce traitement est souvent utilisé pour le CIN1.

Chirurgie au laser

Aussi appelée excision au laser, le laser est utilisé pour localiser et détruire les cellules anormales. Si cela se prouve nécessaire, le laser peut aussi retirer une petite partie du col de l’utérus. C’est ce qu’on appelle une biopsie au cône laser.

Thermothérapie

Une sonde chaude est utilisée pour détruire les cellules anormales, tout comme le laser.

Avant chaque traitement décrit ci-dessus, une anesthésie locale est administrée (la zone est engourdie mais vous êtes consciente). Seule la biopsie conique nécessite une anesthésie générale (vous êtes endormie).

En résumé

Les informations supplémentaires sur votre traitement vous seront données par votre médecin de colposcopie. N’hésitez pas à verbaliser vos questionnements.

Il peut se produire du saignement (après la procédure ou dans les deux à trois semaines suivantes) ou de l’infection (souvent 10 à 14 jours après la procédure) après le traitement contre les cellules anormales. Il se peut que vous ayez des pertes vaginales ou des saignements ressemblant à ceux qui se produisent vers la fin de vos menstruations pour les deux à trois semaines qui suivent le traitement. Toutefois, c’est différent pour chaque femme. Certaines ne saignent pas du tout et d’autres saignent jusqu’à six semaines. À la suite de la procédure, il se peut que vous ressentiez de la douleur : les effets de l’anesthésie locale s’estompent après quelques heures. Ces douleurs ressemblent aux crampes menstruelles. Quelques femmes ressentent plus de douleur le lendemain de la procédure. Vos menstruations peuvent être irrégulières ou douloureuses pour les deux à trois mois qui suivent. N’hésitez pas à contacter votre gynécologue ou le médecin de colposcopie si vous avez des problèmes. Votre inconfort peut être facilement traité.

Si vous travaillez, il est parfois conseillé de prendre une journée ou deux de congé (votre médecin vous laissera savoir si cela est nécessaire). Vous pourriez avoir besoin de soulager la douleur : le personnel soignant de la clinique pourra vous conseiller.

Les traitements simples comme ceux-ci sont peu probables de causer de l’infertilité ou des difficultés avec les grossesses.

Après votre traitement

Il est primordial que vous vous présentiez à votre rendez-vous de suivi. Six mois après votre traitement, vous allez devoir faire un autre test de dépistage. Seulement 5 à 10 % des femmes ont encore des cellules anormales après le traitement. Il est parfois nécessaire de recevoir un deuxième ou troisième traitement. Il est très important que vous receviez les traitements supplémentaires s’ils vous sont conseillés.

Test de guérison

Les tests de suivi aident à déterminer si le traitement a bien fonctionné, que les cellules anormales ne sont plus présentes et que la zone est revenue à la normale.

Ce test dépiste les VPH à risque élevé qui peuvent causer un cancer du col de l’utérus. Seules les femmes qui ont reçu un traitement pour les cellules anormales pourront recevoir ce test. Ce test est effectué avec le test Pap (on examine les cellules sous un microscope). Le test de guérison n’est fait que si l’anormalité était de type CIN plutôt que CGIN.

Si votre test revient négatif et qu’il n’y a pas de présence du VPH (donc les cellules ont une apparence normale), le traitement a fonctionné et vous pouvez reprendre vos tests routiniers. Vous n’avez pas besoin de refaire un test de dépistage pour trois ou cinq ans, selon votre âge et les conseils que donnent votre pays. Nous savons grâce au test de dépistage du VPH que le risque est moindre de développer à nouveau des cellules anormales.

S’il y a présence de VPH ou que le test Pap relève une anormalité, il vous sera conseillé de refaire une colposcopie. Ne vous alarmez pas si c’est le cas : mieux vaut prévenir que guérir. Il arrive occasionnellement que ce ne sont pas toutes les cellules anormales qui ont été retirées. Le traitement cherche à retirer le plus de cellules anormales possible sans retirer trop de cellules normales. Il est plus facile de retirer davantage dans le futur que de recoller ! S’il reste des cellules anormales, elles peuvent être retirées avec un autre traitement. La plupart des femmes qui retournent à la clinique de colposcopie n’ont pas besoin de recevoir un autre traitement.

Il y a une petite chance que les cellules anormales fassent une nouvelle apparition dans le futur. C’est pour cela qu’il est important de continuer à faire ses tests routiniers, afin que vous puissiez être traitée.

Rappelez-vous que si vous avez des cellules anormales, les chances sont moindres qu’il s’agisse d’un cancer. Le traitement contre ces cellules fonctionne très bien : nous estimons qu’un dépistage tôt et les traitements préviennent jusqu’à 75 % de cancers.

Cancer du Col de L'Utérus

Le cancer du col de l’utérus

Le cancer du col de l’utérus se forme à même les tissus du col. Le col est un organe qui relie l'utérus et le vagin. Il s'agit habituellement d'un cancer à croissance lente qui peut avoir ou non des symptômes, mais qui peut être évité par un dépistage régulier (une procédure dans laquelle les cellules sont prélevées du col de l'utérus et examinées au microscope).

Le cancer du col utérin n’est pas considéré comme héréditaire. 123

99,7 % des cancers du col de l'utérus sont causés par l'infection persistante au papillomavirus humain à haut risque (VPH) qui provoque des changements dans les cellules cervicales. Le VPH est un virus extrêmement courant; environ quatre personnes sur cinq y sont exposées. Toute personne sexuellement active peut être infectée par le VPH à un moment donné et le système immunitaire de l'organisme est généralement éclairci. En général, la plupart des gens ne savent
même pas qu'ils ont contracté le virus.

Les anomalies cervicales sont causées par une infection persistante à risque élevé de VPH. Ces cellules anormales détectées par le dépistage du cancer du col ne sont pas cancéreuses, mais, avec le temps (souvent des années), elles peuvent se transformer en cancer. Cependant, les cellules reviennent souvent à la normale par elles-mêmes.

La méthode la plus efficace pour prévenir le cancer du col de l'utérus est le dépistage régulier du
cancer du col de l'utérus, qui permet de détecter tout changement précoce du col. Chez les
femmes plus jeunes, la vaccination contre le VPH peut aider à prévenir sept cancers du col de l'utérus sur dix (70 %). Le cancer du col utérin est en grande partie évitable et, s'il est détecté tôt, les taux de survie sont élevés.

Les causes du cancer du col de l’utérus

Presque tous les cas de cancer du col de l'utérus sont causés par un VPH persistent et à haut risque. Le VPH est une infection très courante avec laquelle quatre sur cinq adultes actifs sexuellement entreront en contact dans leur vie, sans pour autant présenter le moindre symptôme. C'est pourquoi il est si important de passer régulièrement un test de dépistage du cancer du col de l'utérus.

Voir notre section sur le VPH.

Le cancer du col de l'utérus n'est pas dû à la promiscuité ou à l'infidélité, mais il est logique que plus vous avez de partenaires sexuels et plus vous étiez jeune lors de votre premier rapport sexuel, plus vous devenez susceptible d'entrer en contact avec des types de VPH plus dangereux, appelés types à risques élevés. Même si l'on considère que ces facteurs augmentent le risque de cancer du col de l'utérus, de nombreuses femmes qui n'ont eu qu'un seul partenaire sexuel au cours de leur vie sont infectées par le VPH à haut risque et peuvent développer des modifications anormales au niveau des cellules/CIN ou un cancer du col de l'utérus.

Par ailleurs, comme pour la plupart des cancers, le tabagisme peut également accroître le risque. Fumer empêche le système immunitaire de votre corps de fonctionner correctement, augmentant ainsi le risque de contracter des infections et peut donc provoquer des anomalies dans les cellules du col de l'utérus.

D’autres facteurs de risque liés au cancer du col de l'utérus:

  • Avoir un système immunitaire affaibli
  • Avoir eu des enfants à un jeune âge
  • Avoir donné naissance à plusieurs enfants
  • Si votre mère a reçu du DES (médicament contre la stérilité) lorsqu'elle était enceinte de vous
  • L'utilisation à long terme (pendant plus de 10 ans) de la pilule contraceptive peut augmenter légèrement le risque de développer un cancer du col de l'utérus, mais les avantages de la pilule l'emportent sur les risques pour la plupart des femmes.

Les symptômes du cancer du col de l’utérus

Il n'y a généralement aucun symptôme lié aux cellules anormales présentes au niveau du col de
l'utérus et parfois, le cancer du col de l'utérus à un stade précoce ne présente aussi aucun
symptôme. Cependant, certains symptômes associés au cancer du col de l'utérus sont bien connus. Notamment;

  • Saignements anormaux : pendant ou après un rapport sexuel, ou entre deux flux menstruels
  • Saignements post-ménopausiques, si vous n'êtes pas sous HTS ou si vous avez arrêté ce traitement pendant six semaines
  • Pertes vaginales inhabituelles et/ou désagréables
  • Inconfort ou douleur lors des rapports sexuels
  • Douleur au bas du dos.

Si vous présentez l'un ou l'autre de ces symptômes ou si vous êtes préoccupé par un nouveau symptôme, vous devriez prendre rendez-vous avec votre médecin généraliste dès que possible. N'oubliez pas que ces symptômes peuvent être attribués à de nombreuses autres conditions qui
ne sont pas liées au cancer.

Ce ne sont pas toutes les femmes diagnostiquées avec un cancer du col de l'utérus qui présentaient des symptômes, ce qui réitère l'importance de se soumettre régulièrement à un test de dépistage du cancer du col de l'utérus. À mesure que le cancer se développe, il peut provoquer l'apparition de nouveaux symptômes ;

  • Urination fréquente
  • Présence de sang dans l’urine
  • Saignement rectal
  • Diarrhée
  • Incontinence
  • Lymphœdème aux membres inférieurs.

Types et stades du cancer du col de l’utérus

Si, après avoir reçu les résultats de votre biopsie, on vous diagnostique un cancer du col de l'utérus, votre spécialiste demandera d'autres examens pour savoir type de cancer du col duquel vous êtes atteinte, son évolution et si les cellules cancéreuses se sont propagées à d'autres parties du corps.

Il existe deux principaux types de cancer du col de l'utérus:

  • Cellule malpighienne – huit cancers du col de l'utérus sur dix (80 %) sont diagnostiqués comme étant à cellules malpighiennes. Les cancers à cellules malpighiennes sont composés de cellules plates qui recouvrent la surface du col de l'utérus et commencent souvent là où l'exocol rejoint l'endocol.
  • Adénocarcinome – plus d'un cancer du col de l'utérus sur dix est diagnostiqué comme un adénocarcinome (15 à 20 %). Le cancer se développe dans les cellules glandulaires qui tapissent le col de l'utérus. Ce type de cancer peut être plus difficile à détecter avec les tests de dépistage du cancer du col de l'utérus car il se développe dans le canal cervical lui-même.

Les cancers adénosquameux sont des tumeurs qui contiennent à la fois des cellules cancéreuses squameuses et glandulaires. Parmi les autres types rares de cancer du col de l'utérus, on peut citer les cellules claires, les petites cellules indifférenciées, les lymphomes et les sarcomes.

Stades du cancer du col de l’utérus

On vous demandera peut-être de passer divers tests diagnostic qui aideront à mieux
comprendre votre cancer. Il peut s'agir d'un examen pelvien, d'une IRM ou d'un scan PET-CT, d'une radiographie du thorax ou d'analyses sanguines. Votre spécialiste a besoin d'informations pour comprendre la mesure dans laquelle votre cancer a évolué et si les cellules cancéreuses se sont propagées à d'autres parties du corps. Ce processus est appelé stadification. Connaître le stade de la maladie aide votre médecin à planifier le traitement.

Carcinome du col de l'utérus : stade du cancer du col de l'utérus (tumeur primitive et métastases)

Ces stades sont utilisés pour décrire le cancer du col de l'utérus:

  • Stade 1a: Le cancer touche le col de l'utérus mais ne s'est pas propagé aux tissus
    avoisinants. Une très petite quantité de cellules cancéreuses qui ne sont visibles qu'au
    microscope se trouvent en profondeur dans les tissus du col de l'utérus.
  • Stade 1b: Le cancer touche le col de l'utérus mais ne s'est pas propagé à proximité. Une plus grande quantité de cellules cancéreuses se trouvent dans les tissus du col de
    l'utérus.
  • Stade 2a: Le cancer s'est propagé aux régions avoisinantes, mais il se trouve toujours dans la région pelvienne. Le cancer s'est propagé au-delà du col de l'utérus jusqu'aux
    deux tiers supérieurs du vagin.
  • Stade 2b: Le cancer s'est propagé aux régions avoisinantes, mais il se trouve toujours
    dans la région pelvienne. Le cancer s'est propagé jusqu'aux tissus qui entourent le col de l'utérus.
  • Stade 3: Le cancer s'est propagé dans toute la région pelvienne. Les cellules cancéreuses peuvent s'être propagées à la partie inférieure du vagin. Elles peuvent également s'être propagées pour bloquer les tubes qui relient les reins à la vessie (les uretères).
  • Stade 4a: Le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, comme la vessie ou le rectum (organes proches du col de l'utérus).
  • Stade 4b: Le cancer s'est propagé jusqu'à des organes plus éloignés comme les poumons.

Traitements du cancer du col de l’utérus

Dans la plupart des hôpitaux, une équipe de spécialistes travaillera ensemble pour décider du traitement le plus approprié pour vous. Cette équipe multidisciplinaire comprendra:

  • Chirurgien.ne spécialisé.e dans les cancers gynécologiques (gynécologue ou gynécologue-oncologue)
  • Oncologue (spécialisé en chimiothérapie et radiothérapie)
  • Pathologiste
  • Radiologue

Et peut inclure un certain nombre d'autres professionnels de la santé tels que:

  • Infirmier.e spécialisée
  • Diététicien.ne
  • Physiothérapeute
  • Psychologue ou intervenant.e

En fonction du stade de votre cancer et de vos besoins spécifiques, votre équipe envisagera les traitements suivants. Afin de bien comprendre quel traitement vous conviendra le mieux, vous devrez en discuter avec votre spécialiste lors du prochain rendez-vous.

Dépistage du cancer du col de l’utérus

Dépistage du cancer du col de l’utérus (frottis)

Le dépistage du cancer du col de l'utérus n'est PAS un test pour trouver un cancer. Il s'agit d'un test de dépistage qui sert à détecter, à un stade précoce, les anomalies (pré-cancer) dans les cellules du col de l'utérus.

Le dépistage du col de l'utérus est le processus qui consiste à prélever un échantillon de cellules
de votre col utérin et à les examiner afin de détecter les anomalies qui pourraient évoluer en
cancer. L'échantillon de cellules est placé dans un liquide afin qu'il puisse être analysé en
laboratoire. Ce processus est appelé cytologie en milieu liquide (CML). Le dépistage peut
détecter les cellules précancéreuses/anormales. La détection et le traitement efficace de ces
cellules préviennent habituellement l'apparition du cancer. Les changements dans ces cellules
sont généralement causés par certains types de virus du papillome humain (VPH). Les tests de
dépistage du virus du VPH lui-même peuvent également être effectués sur le même échantillon
de CML examiné au microscope. Pour plus d'informations sur les tests de VPH, cliquez ici.

Environ 1 408 nouveaux cas de cancer du col de l’utérus sont diagnostiqués chaque année au Canada 1. Le dépistage régulier du cancer du col utérin procure un degré élevé de protection contre ce type de cancer. Ne pas subir de dépistage du cancer du col est l'un des principaux facteurs de risque de cancer du col de l’utérus.

Ceux dont le système immunitaire est affaibli

Les femmes qui présentent un grave déficit immunitaire, comme dans le cas du VIH, peuvent avoir besoin d'un dépistage annuel car elles sont plus susceptibles de développer une infection
persistante du VPH qui pourrait, avec le temps, provoquer des anomalies au niveau du col de
l'utérus. Les femmes séropositives devront passer un test de dépistage chaque année. Ce test
est généralement effectué en dehors du programme national de dépistage. Les hommes immunovulnérables sont également plus susceptibles de contracter le VPH. Pour obtenir de plus amples informations quant au dépistage et à la vaccination, veuillez consulter votre professionnel de la santé.

Non éligible au dépistage du cancer du col de l’utérus – moins de 25 ans

Chaque année, au Canada, environ 1 408 cas de cancer du col de l'utérus sont diagnostiqués. Le
cancer du col de l'utérus est le troisième cancer féminin le plus fréquent chez les Canadiennes
âgées de 14 à 44 ans 1. Le nombre de jeunes femmes diagnostiquées diminuera au cours des dix prochaines années grâce au programme de vaccination contre le VPH qui offre le vaccin aux filles de moins de 18 ans. Ce programme a été introduit en 2008 et aidera à la prévention de la majorité des cancers du col de l'utérus 2.

Ces jeunes femmes qui sont diagnostiquées avec un cancer du col de l’utérus avant l’âge de 25 ans présentent souvent des symptômes typiques avant le diagnostic.

Symptômes du cancer du col de l’utérus

Le symptôme le plus commun est:

  • Saignements vaginaux anormaux, entre les règles, pendant ou après les rapports sexuels.

D’autres symptômes peuvent inclure:

  • Pertes vaginales inhabituelles et/ou désagréables,
  • Inconfort ou douleur lors des rapports sexuels
  • Douleur au bas du dos [lombaires]

Les saignements vaginaux anormaux sont assez fréquents et ne sont généralement pas graves.
Si une femme présente des symptômes tels qu'un saignement anormal, elle n'a pas besoin de subir un test de dépistage du cancer du col de l'utérus, mais elle devra être examinée par son
médecin généraliste et devra subir un examen direct du col de l'utérus afin d'écarter la très
faible possibilité de la présence d'un cancer.

Les saignements vaginaux sont extrêmement fréquents et peuvent être causés par une myriade
de problèmes différents, notamment des modifications au niveau du col (de l'utérus) appelées
ectropion ou érosion cervicale, des modifications hormonales dues à la pilule contraceptive, des
polypes cervicaux bénins, ou des infections transmissibles sexuellement comme la chlamydia. Les directives expliquent aux médecins généralistes les types de questions qu'ils doivent poser
pour établir si les symptômes peuvent être liés au cancer du col de l'utérus. Un examen pelvien
peut être effectué par un médecin généraliste.

Si vous présentez l'un de ces symptômes ou si un nouveau symptôme vous préoccupe, il est
important que vous preniez rendez-vous avec votre médecin généraliste dès que possible. Certaines femmes trouvent gênant de parler de problèmes gynécologiques; si c’est votre cas, vous n’êtes pas seule. Dans une enquête récente, 80% des femmes ont déclaré qu'elles consulteraient un médecin pour un rhume qui durerait plus de 3 semaines, alors que seulement 50% d’entre elles consulteraient si elles saignaient en dehors des règles 3. Cependant, votre médecin ne sera pas gêné, il a l'habitude de parler de ce genre de sujet. Comme les saignements anormaux peuvent être un symptôme du cancer du col de l'utérus, il est essentiel de consulter votre médecin traitant. Si vous le souhaitez, vous pouvez être accompagnée d'un parent ou d'un ami qui pourra vous soutenir lors de votre rendez-vous.

Il pourrait également être utile de garder en tête les conseils du ministère de la Santé lors de la
discussion avec votre médecin.

Pourquoi le dépistage du cancer du col de l’utérus commence à l’âge de 25 ans?

Selon les recherches les plus récentes, les cellules cervicales anormales sont causées par un VPH
à risque élevé et sont très fréquentes chez les femmes de moins de 25 ans. Elles sont moins
fréquentes chez celles plus âgées.

Un VPH à risque élevé ne présente aucun symptôme, de sorte que la plupart des femmes seront infectées sans même le savoir. Si une femme est infectée par un VPH à risque élevé, l'infection
peut entraîner une anomalie des cellules du col de l'utérus (ces anomalies sont parfois appelées
changements précancéreux). Pour la plupart des femmes, ces anomalies cervicales disparaîtront
d'elles-mêmes lorsque le système immunitaire du corps se débarrassera de l'infection par le VPH 4. Certaines femmes sont incapables de se débarrasser d'un VPH à risque élevé et les
cellules cervicales anormales causées par l'infection pourraient, avec le temps, se transformer
en cancer du col de l'utérus.

Puisque le VPH à risque élevé est courant chez les jeunes femmes, leur faire subir un test de
dépistage entraînerait un grand nombre de résultats positifs indiquant qu'elles ont des cellules
cervicales anormales qui nécessitent des examens plus approfondis. La plupart des femmes qui
ont un VPH à risque élevé se débarrasseront de l'infection en 12 à 18 mois, après quoi les
anomalies cervicales reviendront à la normale. Par contre, les experts médicaux n'ont actuellement aucun moyen de savoir quelles femmes seront en mesure d'éliminer les anomalies
et lesquelles pourraient développer un cancer. Ils savent cependant que si une femme a plus de 25 ans et que les cellules anormales n'ont pas disparu d'elles-mêmes, la nécessité d'offrir un traitement augmente grandement.

Ainsi, si les jeunes femmes sont plus susceptibles d'avoir des cellules anormales, cela signifie que ces femmes seront plus susceptibles d'être envoyées pour un traitement visant à éliminer les cellules anormales après un test de dépistage.

Il a été démontré que le traitement des anomalies au niveau du col de l'utérus augmente le risque de travail prématuré et cause de l'anxiété inutile chez la femme. 5678.

Il a été démontré que le diagnostic et le traitement des anomalies du col de l'utérus provoquent
des traumatismes psychologiques importants et, étant donné que la majorité des jeunes femmes se débarrasseront de ces anomalies sans traitement, cela signifie que le dépistage et le traitement des anomalies qui en découle pourraient causer plus de plus de mal que de bien.

De plus, il a été démontré que le dépistage du cancer du col de l'utérus n'est pas très efficace chez les jeunes femmes. Dans les pays où le dépistage commence à 20 ans, les taux de cancer du col de l'utérus chez les femmes de moins de 25 ans ne sont pas très différents de ceux des pays qui commencent le dépistage à 25 ans 9.

Le Centre international de Recherche sur le Cancer recommande également que les femmes ne commencent pas le dépistage du cancer du col de l'utérus avant l'âge de 25 ans.

En résumé

  1.  Le cancer du col de l'utérus est très rare chez les femmes de moins de 25 ans.
  2.  Les saignements vaginaux anormaux peuvent être un symptôme de cancer du col de l'utérus – il existe des directives pour les femmes de moins de 25 ans présentant des saignements anormaux. Vous devriez consulter votre médecin généraliste si vous avez des saignements en dehors de vos règles ou après des rapports sexuels.
  3. Le dépistage du cancer du col de l'utérus (le frottis) n'est pas recommandé pour les femmes de moins de 25 ans.

Comment se déroule un test de dépistage du cancer du col de l’utérus?

Le test de dépistage du cancer du col de l'utérus consiste en un prélèvement d'échantillon qui ne devrait prendre que quelques minutes. Si c'est la première fois que vous vous présentez à un dépistage, il peut être utile de vous renseigner au préalable quant au déroulement de la procédure.

Si vous avez besoin de soutien, vous pouvez amener un parent ou un ami avec vous. Vous pouvez aussi demander que ce soit une femme qui effectue le prélèvement. Avant le début de l'intervention, le médecin ou l'infirmière devrait vous expliquer ce qui se passera et adresser vos questions ou vos inquiétudes.

On vous demandera de vous déshabiller de la taille en descendant et de vous allonger sur un lit
d'examen, soit sur le dos avec les jambes repliées, soit avec les chevilles jointes. Certains lits
d'examen peuvent être équipés d'étriers. Si c'est le cas du vôtre, il faudra placer vos pieds dans les étriers. Un drap de papier sera déposé sur le bas de votre corps. Votre médecin généraliste/infirmière insérera ensuite un instrument, qu'on appelle spéculum, dans votre
vagin. Certains cliniciens appliquent du lubrifiant sur le spéculum, ce qui facilite son insertion dans le vagin. Le spéculum ouvre doucement le vagin, ce qui permet au médecin ou à l'infirmière de bien voir le col de l'utérus. La majorité des spéculums utilisés pour le dépistage sont en plastique, mais des spéculums en métal sont parfois utilisés. Une brosse spéciale est utilisée pour prélever des cellules du col de l'utérus. Le médecin ou l'infirmière recueillera des cellules dans la zone du col de l'utérus appelée zone de transformation. Les cellules prélevées sont immergées dans un flacon de liquide de conservation et examinées au microscope en laboratoire.

Au laboratoire, le contenu de la fiole est centrifugé et traité pour en retirer les matières
masquantes.

Pour la plupart des femmes, le dépistage du cancer du col de l'utérus n'est pas douloureux, mais il peut être légèrement inconfortable. Par conséquent, si vous ressentez des douleurs ou d'autres problèmes, veuillez en informer le médecin ou l'infirmière. Il se peut que vous remarquiez des taches (saignements très légers) le jour suivant l'intervention.

Le meilleur moment (si c'est possible) pour effectuer un dépistage du cancer du col de l'utérus est au milieu de votre cycle menstruel, entre deux flux menstruels. Cela permet au cytologue d'examiner le meilleur échantillon possible pour faire la meilleure analyse possible. La plupart des cabinets médicaux vous demanderont de prendre rendez-vous. Il faut donc tenir compte de votre cycle menstruel avant de prendre rendez-vous pour le dépistage.

Choses à savoir avant son test de dépistage du cancer du col de l’utérus

L'idée que se font beaucoup de femmes d'un dépistage du cancer du col de l'utérus est souvent pire que la réalité. Ne vous inquiétez pas si vous êtes anxieuse à l'idée de passer votre test de dépistage, c'est normal et de nombreuses femmes se sentent ainsi. Il peut être utile de s'informer le plus possible sur ce qu'implique un dépistage du cancer du col de l'utérus. Assurez- vous de discuter de vos inquiétudes avec votre médecin ou votre infirmière.

Quelques éléments à retenir avant de vous rendre à votre test de dépistage:

  • Évitez les rapports sexuels 24 heures avant votre dépistage car le sperme, les spermicides sous forme de gel et les lubrifiants peuvent rendre difficile le prélèvement d'un bon échantillon de cellules sur le col de l'utérus.
  • Si des pessaires vaginaux vous ont été prescrits pour traiter une infection, reportez votre test de dépistage d'au moins une semaine après la fin du traitement.
  • Si vous utilisez une crème vaginale contenant des œstrogènes pour soulager les symptômes de la ménopause, ne l'appliquez pas le jour de votre dépistage.
  • N'utilisez pas de douche vaginale ou de tampon au moins les deux jours précédant votre dépistage.
  • La personne chargée du prélèvement devrait vous couvrir avec un drap de papier – toutefois, vous pouvez toujours porter une jupe ou apporter un foulard si vous souhaitez vous couvrir.
  • Plus vous serez détendue, moins vous ressentirez d'inconfort.
  • Vous pouvez amener un membre de votre famille ou un ami avec vous si vous avez besoin de support moral.

Dépistage du VPH

Le test de dépistage du VPH est effectué à partir du même échantillon de cellules qui a été prélevé lors du dépistage du cancer du col de l'utérus. En laboratoire, les cellules sont analysées pour détecter une infection par le VPH.

Le test spécifique au VPH est important car il permet d'identifier les femmes présentant un type
de VPH à risque élevé. Si une femme contracte un VPH à haut risque et que l'infection persiste,
elle a alors une plus grande chance de développer des cellules anormales et doit donc être surveillée de plus près pour réduire son risque de développer des anomalies et un cancer du col de l'utérus.

Le test de dépistage du VPH est effectué à partir du même échantillon de cellules que celui prélevé lors d'un test de dépistage du col de l'utérus. Les résultats du test VPH combinés à la cytologie de dépistage du cancer du col de l'utérus (analyse des cellules au microscope) permettent d'examiner plus rapidement les personnes présentant un risque élevé de développer un cancer du col de l'utérus et de rassurer les personnes à risque très faible. Le test
peut également réduire le nombre de tests de dépistages et de colposcopies inutiles chez les femmes dont le bilan de cytologie ne présente pas d’anomalie grave ou qui ont subi un traitement pour des cellules anormales.

En laboratoire, l'échantillon de cellules est analysé pour détecter une infection par le VPH à
risque élevé. Si les cellules ont été infectées par le VPH, le test donnera un résultat positif pour les types de VPH à haut risque.

Vous pouvez en apprendre davantage sur le dépistage du VPH en téléchargeant notre fiche d’informations sur le VPH.

Vous pouvez également commander un test de dépistage à domicile chez Eve kit:
https://evekit.com/shop/

Résultats du test de dépistage

Une fois le dépistage du cancer du col de l'utérus effectué, il sera examiné par les spécialistes du
département de cytologie. Le temps nécessaire pour obtenir les résultats du dépistage peut donc varier. Lors de votre rendez-vous de dépistage, n'oubliez pas de demander quand et comment les résultats de votre test vous seront communiqués.

Si aucune anomalie n'est constatée (le test est "négatif"), votre organisme de santé régional vous enverra une lettre confirmant le résultat. Il arrive que ce soit l'hôpital qui vous
communique le résultat. Certains médecins généralistes demandent au patient d'appeler la
clinique pour obtenir le résultat – vérifiez si c'est le cas. Un résultat négatif signifie que vous serez convoqué pour un dépistage dans trois ou cinq ans, selon votre lieu de résidence et votre âge.

Si le spécialiste qui fait l'analyse de votre test de dépistage du cancer du col de l'utérus estime qu'il serait judicieux que vous soyez examiné par un médecin de l'hôpital, il en informera votre médecin généraliste. Dans certaines régions, il existe un accord entre l'hôpital et le cabinet du médecin généraliste selon lequel la femme est informée par lettre directement de l'hôpital, et un rendez-vous est prévu et joint au même avis.

Plus de neuf résultats de dépistage sur dix sont négatifs 1 et environ un sur vingt présente de légères modifications cellulaires appelées dyscaryose légère. Pour la plupart de ces femmes, les cellules reviendront à la normale sans traitement.

Un test sur 100 montre des modifications cellulaires moyennes (dyscaryose modérée) et un test sur 200 montre des modifications graves (dyscaryose grave). Si vos résultats indiquent que vous
présentez des modifications cellulaires, vous serez envoyé en colposcopie afin de passer des examens plus approfondis.

Il est extrêmement rare qu'un cancer soit diagnostiqué à partir d'un test de dépistage. Moins d'une femme sur mille présente un cancer invasif.

Le dépistage du cancer du col de l’utérus en résumé

  • Souvenez-vous qu'un résultat anormal au dépistage signifie rarement un cancer.
  • 90 à 94% des tests de dépistage sont négatifs.
  • Un dépistage régulier du cancer du col de l'utérus offre la meilleure protection contre ce type de cancer.
  • Le dépistage du cancer du col de l'utérus est gratuit et vous devriez discuter d’un dépistage régulier avec votre médecin.
  • Si vous vous sentez anxieuse face au rendez-vous, demandez à un membre de votre famille ou à un ami de vous accompagner. Votre médecin ou votre infirmière se fera un plaisir de discuter de vos angoisses avant votre rendez-vous de dépistage.

Les Vaccins

Il existe actuellement deux vaccins qui aident à prévenir contre les infections par le VPH, Gardasil et Cervarix, ce dernier n’étant offert qu’aux femmes.

  • Gardasil 9 est conçu pour contrer neuf différents types de VPH.
  • Le VPH de type 12, 18, 31, 33, 45, 52 et 58 qui cause le cancer du col de l’utérus;
  • Le VPH de type 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58 qui cause le cancer de la vulve et du vagin;
  • Le VPH de type 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58 qui cause le cancer de l’anus;
  • Le VPH de type 6 et 11 qui provoque des verrues génitales;
  • Le VPH de type 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58 qui cause des lésions anales anormales et précancéreuses;
  • Le VPH de type 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 et 58 qui cause les lésions anormales et précancéreuses du col de l’utérus, du vagin et de la vulve.

Cervarix est conçu afin de protéger contre le VPH de type 16 et 18. Il aide aussi à protéger les personnes de sexe féminin âgées de 10 à 25 contre des conditions précancéreuses et du cancer du col de l’utérus.

Ces deux vaccins sont homologués au Canada.

Le vaccin anti-VPH fonctionne plus efficacement s’il est administré chez une personne avant qu’elle ne contracte le VPH, puisque ce virus se transmet sexuellement par le contact cutané des régions génitales, même en l’absence de pénétration avec les doigts, la bouche ou d’autres parties du corps. De plus, les condoms n’empêchent pas entièrement la transmission du virus puisqu’ils ne couvrent que la surface du pénis et laissent à découvert les autres aires du bas du corps qui entrent directement en contact avec la peau. Il est important de comprendre qu’une personne peut contracter ce virus par un contact cutané de la bouche, des mains ou des doigts contre les régions du bas du corps de son partenaire. Évidemment, l’insertion d’un pénis ou d’un objet dans le vagin ou l’anus et le frottement des surfaces cutanées du bas du corps, même s’il n’y a pas de pénétration, sont aussi des moyens de transmission.

Concrètement, la façon la plus simple et la plus efficace de protéger la population est de faire vacciner les personnes sexuellement actives. Au Canada, les programmes de vaccination contre le VPH sont implantés pour les élèves de la 5 e à la 8 e  année, ce qui peut varier selon la province.

Les vaccins sont administrés par des injections intramusculaires, généralement dans la partie supérieure du bras. Deux doses séparées sont nécessaires. La deuxième dose doit être inoculée de 6 à 12 mois suivants la première, mais cela peut aussi se faire jusqu’à 24 mois au plus tard.

Certaines preuves démontrent que les vaccins anti-VPH induisent une protection croisée contre d’autres types de VPH, ce qui pourrait indiquer un niveau de protection plus élevé que l’on pensait initialement 123.

Les études montrent que les vaccins anti-VPH pourraient prévenir deux tiers des cancers du col de l’utérus chez les femmes de 30 ans et moins d’ici 2025, mais seulement si le taux de vaccination atteint les 80 % 4.

Le programme de vaccination

Le programme national d’immunisation contre le VPH du Canada a été introduit auprès des écoles en 2007, 2008, 2009 et 2010 selon la province. Ce programme est offert aux garçons et aux filles (selon la province et le territoire) et la première dose est administrée à partir de la 4 e jusqu’à la 8 e  année, ce qui peut varier selon l’emplacement. (Une déclaration d’un comité consultatif [DCC] Comité consultatif national de l’immunisation [CCNI] † Mise à jour sur les vaccins contre le virus du papillome humain [VPH]).

Ces vaccins sont efficaces à 98 % pour prévenir les anomalies cervicales relatives au VPH de type 16 et 18 chez les femmes ayant reçu les trois doses et chez celles qui n’ont jamais contracté le VPH 1234. Cependant, cette efficacité diminue si la personne vaccinée a déjà contracté le virus. Des études récentes démontrent que la réponse des anticorps chez les adolescentes ayant reçu deux doses du vaccin est aussi efficace que chez celles ayant reçu la série de trois doses dans ce groupe d’âge. Pour plus d’informations sur le programme de vaccination contre le VPH :

https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/releve-maladies-transmissibles-canada-rmtc/numero-mensuel/2012-38/releve-maladies-transmissibles-canada.html

Si vous n’êtes pas admissible pour une vaccination gratuite, le secteur privé offre ce le vaccins anti-VPH à des frais, ainsi que certaines pharmacies locales. Informez- vous auprès de votre fournisseur de soins de santé.

La vaccination contre le VPH aide à réduire le nombre de cas de cancers liés au VPH et aux nombres de personnes qui ont été traités pour des verrues génitales ou des cancers causés par le VPH. Cependant, la meilleure protection contre le cancer du col de l’utérus pour les jeunes filles et femmes, vaccinée ou pas vaccinée, demeure d’effectuer régulièrement des tests Pap et de dépistage du VPH après l’âge de 30 ans. La combinaison du vaccin anti-VPH et des dépistages du cancer du col utérin peut aider à réduire l’incidence de ce type de cancer au Canada.

Les programmes d’immunisation contre le virus du papillome humain selon la province ou le territoire :

 

Province/Territoire Calendrier systématique pour les filles – 1,2 et 6 mois (Année d’entrée en vigueur) Calendrier systématique pour les garçons (Année d’entrée en vigueur) Programme de rattrapage pour filles Programme de rattrapage pour garçons Autres informations – Mise à jour 2020
Colombie-Britannique 6 e  année

(2008)

6 e  année

(2017)

– Pour les

personnes de

sexe féminin et

masculin (nés en

2006 ou après) la

vaccination

débute avant

19 ans et le

rattrapage se fait

jusqu’à l’âge de

26 ans (2020)

– Pour les

personnes de

sexe féminin et

masculin (nés en

2006 ou après)

la vaccination

débute avant

19 ans et le

rattrapage se fait

jusqu’à l’âge de

26 ans (2020)

– Programme pour les

personnes à risque

élevé : Les personnes

séropositives pour le

VIH (de 9 à 26 ans).

Les personnes

transgenres âgées de 9

à 26 ans. (2020)

Alberta 6 e  année

(2020)

6 e  année

(2020)

– Les étudiants

admissibles au

vaccin en

6 e  année le sont

encore pour

jusqu’à 26 ans

inclusivement; les

personnes de

sexe masculin et

féminin de 17 ans

jusqu’à 26 ans

inclusivement

(2020)

– Les étudiants

admissibles au

vaccin en

6 e  année le sont

encore jusqu’à

26 ans

inclusivement;

les personnes de

sexe masculin et

féminin de

17 ans jusqu’à

26 ans

inclusivement

(2020)

– Programme pour les

personnes à risque

élevé : Les receveurs

d’une greffe de cellules

souches

hématopoïétiques

(programme de

rattrapage moins

inclusif); les donateurs

potentiels et les

receveurs d’une

transplantation d’organe

(programme de

rattrapage moins

inclusif) (2020)

Saskatchewan 6 e  année

(2008)

-6 e  année

(2017)

– Pour les

personnes de

sexe féminin nées

en 1996 et après

(2020)

– Les personnes

de sexe masculin

et féminin de

moins de 27 ans

qui ont des

conditions

médicales

Particulières.

–L’immunisaton

des immigrants et

des réfugiés

financée par les fonds publics.

– Pour les

personnes de

sexe masculin

nées en 2006 et

après

– Les personnes

de sexe

masculin et

féminin de moins

de 27 ans qui ont

des conditions

médicales

Particulières.

–L’immunisaton

des immigrants

et des réfugiés

financée par les fonds publics.

– Programme pour les

personnes à risque

élevé : Les personnes

de sexe masculin

séropositif pour le VIH

(âgés de 9 à 17 ans)

(2020)

Manitoba 6 e  année

(2008)

6 e  année

(2016)

– Les personnes

de sexe féminin

nées en 1997 et

après (2020)

peuvent recevoir

jusqu’à 3 doses si

elles n’ont pas

bénéficié du

programme en

6 e  année.

– Les personnes

de sexe féminin

nées entre 1986

et 2005 ayant un

risque accru

d’infection par le

VPH sont

admissibles aux

3 doses si elles

ont commencé la

série de

vaccination avant

le 31 mars 2014.

– Les personnes

de sexe féminin

immunodéprimées

ou ayant reçu un

diagnostic positif

au VPH nées en

1997 et après sont

admissibles pour

recevoir les

3 doses.

– En 8 e et

9 e  année (2016)

– Pour les

personnes de

sexe masculin

nées en 2002 ou

après (2020)

– Programme pour les

personnes à risque

élevé :  Les personnes

de sexe masculin âgées

de 9 à 26 ans, et les

personnes de sexe

féminin âgé de 9 à

45 ans séropositif pour

le VIH.

Pour les personnes

ayant reçu un

diagnostic de

papillomatose

respiratoire récurrente

(actuellement ou

auparavant); les

hommes âgés de moins

de 18 ans qui ont été

incarcérés

(actuellement ou

auparavant); les

hommes gais, bisexuels

ou transgenres âgés de

9 à 26 ans; les victimes

d’agression sexuelle

(âgés de 9 à 26 ans

pour les personnes de

sexe masculin, et de 9

à 45 ans pour les

personnes de sexe

féminin); les personnes

de sexe féminin âgées

de 9 à 45 ayant reçu

une classification

d’histopathologie du col

utérin de haut grade

récemment (2020)

Ontario 7 e  année

(2007)

7 e  année

(2016)

– Jusqu’à la

12 e  année (2020)

— Les filles qui

sont rentrées en 8 e  année durant

l’année

scolaire 2016-

2017 sont

admissibles à

recevoir le vaccin.

– Jusqu’à la

12 e  année (2020)

– Programme pour les

personnes à risque

élevé : Les personnes

de sexe masculin à

risque élevé âgées de 9

à 26 ans

– Les personnes âgées

de 26 ans ou moins

ayant des partenaires

sexuels multiples

(2020)

Québec 4 e  année

(2008)

– 4 e  année

(2016)

– De plus,

les

hommes

de 26 ans

et moins

qui ont des

relations

sexuelles

avec

d’autres

hommes

peuvent

recevoir le

vaccin

sans frais

(2016)

– Jusqu’à l’âge de

18 ans

– Jusqu’à l’âge

de 18 ans

– Programme pour les

personnes à risque

élevé : Les personnes

de sexe masculin et

féminin

immunodéprimées

âgées de 9 à 26 ans

(2020)

Nouveau-Brunswick 7 e  année

(2008)

7 e  année

(2017)

Nouveau-Brunswick 7 e  année

(2007)

7 e  année

(2015)

– Programme pour les

personnes à risque

élevé : Les hommes

ayant des rapports

sexuels avec des

hommes (HARSAH) ou

séropositifs pour le VIH

âgés de 9 à 45 ans

(2020)

Île-du-Prince-Édouard 6 e  année

(2007)

6 e  année

(2013)

– Pour les

personnes qui ont

manqué le

programme

d’immunisation

contre le VPH en 6 e  année après

2007 (2020)

– Pour les

personnes qui

ont manqué le

programme

d’immunisation

contre le VPH en 6 e  année après

2007 (2020)

– Programme pour les

personnes à risque

élevé : Les hommes

adultes âgés de 18 à 26

ans avec les facteurs

de risque suivants :

– le fait d’avoir des

rapports sexuels avec

de multiples partenaires

(de sexe féminin ou

masculin)

– des antécédents de

verrues génitales

– le fait d’avoir manqué

le programme

d’immunisation contre

le VIH en 6 e  année

après 2012

– le fait d’avoir des

rapports sexuels avec

des hommes (HSH)

– le fait d’être

immunocompétent et

infecté au VIH, quel que

soit l’âge.

Les femmes adultes

âgées entre 18 et 45

avec les facteurs de

risque suivants :

– le fait d’avoir des

rapports sexuels avec

de multiples partenaires

(de sexe féminin ou

masculin)

– des antécédents de

verrues génitales

– des résultats

anormaux du test Pap

– le fait d’être

immunocompétent et

infecté au VIH, quel que

soit l’âge.

(2020)

Terre-Neuve-et-Labrador – 6 e  année (2007) – 6 e  année (2007)
Territoires du Nord-Ouest – 4 e , 5 e ou

6 e  année

*9 à 14 ans : 2 Doses *15 ans et

plus : 3 doses

– 4 e , 5 e ou

6 e  année

– Les personnes

de sexe féminin

ou masculin

âgées de 9 à 26

ans (2020)

– Les personnes

de sexe féminin

ou masculin âgées de 9 à 26

ans (2020)

Il est important de noter

que le calendrier

d’immunisation pour le vaccin anti-VPH du

GTNO (Gouvernement

des Territoires du Nord-

Ouest) est très détaillé.

Ce calendrier permet

aux professionnels de

la santé d’offrir des

vaccins contre le VPH

dans les écoles pour les

4 e , 5 e et 6 e  années, puis

de nouveau en

7 e  année comme

rattrapage afin de

s’assurer que les élèves

ont toutes les chances

d’être vaccinés à

l’école. Le vaccin contre

le VPH n’est pas

exclusif aux élèves de

ces tranches d’âges.

Par exemple, si un

élève d’une autre année

déménage aux TNO, ou

qu’un de ses parents

change d’avis et décide

de le faire vacciner, il

leur est encouragé de

fixer un rendez-vous

auprès de leur bureau

local de santé publique

ou d’un centre de santé

communautaire pour

recevoir le vaccin.

Yukon – 6 e  anné

e (2008-

2009)

6 e  année

(2017)

– Les personnes

de sexe féminin

âgées de 15 à 18

ans

– Programme pour les

personnes à risque

élevé : Les personnes

de sexe masculin et

féminin séropositives

pour le VIH âgé de 9 à

45 ans. Les personnes

de sexe masculin à

risque élevé (âgées de

9 à 26 ans); HSH; les

personnes itinérantes

dans la rue (2020)

Nunavut –6 e  année (2010)

ou après

l’âge de

9 ans

–6 e  année ou après

l’âge de

9 ans

(2020)

Une déclaration d’un comité consultatif (DCC) et du Comité consultatif national de
l’immunisation (CCNI). (2012). Mise à jour sur les vaccins contre le virus du
papillome humain (VPH). Relevé des maladies transmissibles au Canada (RMTC).
Vol. 38

Les effets secondaires causés par les vaccins.

Des milliers de filles et femmes de tous âges ont pris part aux essais cliniques pour les vaccins anti-VPH 1. Ces essais ont prouvé que la vaccination protège à 98 % des infections liées aux types de VPH à haut risque chez les filles qui n’avaient pas contracté le virus auparavant. Dans le cas des deux vaccins, les effets secondaires ont généralement été bénins.

Les effets secondaires du vaccin contre le VPH Gardasil 2 incluent :

Les effets secondaires très communs (observés chez moins de 1 cas sur 10) rapportés par les patientes ayant reçu le vaccin sont :

  • Des problèmes aux points d’injection tels que des rougeurs, des ecchymoses, des démangeaisons, des enflures, des douleurs et de la cellulite;
  • Des maux de tête
    • Les effets secondaires communs (observés chez moins de 1 cas sur 10, mais chez plus de 1 cas sur 100) :
  • De la fièvre;
  • Des nausées;
  • Des douleurs aux bras, mains, jambes ou pieds. Les effets secondaires rares (observés chez moins de 1 cas sur 100, mais chez plus de 1 cas sur 1000) :
  • Plus de 1 personne sur 10 000 ayant reçu le vaccin contre le VPH Gardasil a rapporté :
  • Des éruptions cutanées caractérisées par des plaques rouges et des démangeaisons (urticaire)
  • Moins de 1 personne sur 10 000 ayant reçu le vaccin contre le VPH Gardasil a rapporté :

Des contractions des voies respiratoires et des difficultés à respirer (bronchospasme)

Pour plus d’informations sur les effets secondaires des vaccins contre le VPH, veuillez consulter les sites suivants :
1. https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/rapports-publications/releve-maladies-transmissibles-canada-rmtc/numero-mensuel/2012-38/releve-maladies-transmissibles-canada.html
2. http://www.gardasil.com/about-gardasil/about-gardasil/
3. http://www.gsk.ca/english/docs-pdf/product-monographs/Cervarix.pdf

Références

Les vaccins

1. Wheeler C. et al., 2009. The Impact of Quadrivalent Human Papillomavirus (HPV; Types 6, 11, 16, and 18) L1 Virus-Like Particle Vaccine on Infection and Disease Due to Oncogenic Nonvaccine HPV Types in Sexually Active Women Aged 16-26 Years. J Infect Dis, 199(7), 936-44.
2. Szarewski A. 2008. HPV vaccines: peering through the fog. Journal of Family planning and Reproductive Health Care 34(4), 207-209.
3. Malagon T. et al., 2012. Cross-proective efficacy of two human papillomvirus vaccines: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Infectious Diseases 12, 781-789.
4. Cuzick J, Castanon A, and Sasieni P. 2010. Predicted impact of vaccination against human papillomavirus 16/18 on cancer incidence and cervical abnormalities in women aged 20–29 in the UK. British Journal of Cancer 102, 933-939.

Le programme de vaccination

1. Paavonen J. et al., 2009. Efficacy of human papillomavirus (HPV) -16/18 AS04- adjuvanted vaccine against cervical infection and precancer caused by oncogenic HPV types (PATRICIA): final analysis of a double-blind, randomised study in young women. The Lancet, 374 (9686), 301-14.
2. Szarewski A. 2012. Cervarix®: a bivalent vaccine against HPV types 16 and 18, with cross-protection againstother high-risk HPV types. Expert Rev. Vaccines 11(6), 645–657.
3. Dillner J. et al., 2010. Four year efficacy of prophylactic human papillomavirus quadrivalent vaccine against low grade cervical, vulvar, and vaginal intraepithelial neoplasia and anogenital warts: randomised controlled trial. BMJ 341: c3493. Available online: http://www.bmj.com/content/341/bmj.c3493. Accessed 03.05.2013.
4. Kjaer S. et al., 2009. A pooled analysis of continued prophylactic efficacy of quadrivalent human papillomavirus (Types 6/11/16/18) vaccine against high-grade cervical and external genital lesions. Cancer Prevention Research 2 (10), 868-878.

Les effets secondaires causés par les vaccins.

1. Schiller JT. et al. 2008. An update of prophylactic human papillomavirus L1 virus-like particle vaccine clinical trial results. Vaccine, 26 (10), K53-61.
2. NHS choices website: http://www.nhs.uk/Conditions/HPV-vaccination/Pages/Side- effects.aspx. Accessed 03.05.2013.

HPV QUICK FACTS
  1. Le VPH est un virus contracté par contact peau à peau, es très contagieux et se propage via les rapports sexuels.
  2. La définition d’un rapport sexuelle: La minute que tu passes sous la ligne de la taille.
  3. Les préservatifs réduisent la propagation du VPH, mais comme ils ne couvrent pas toute la peau autour des organes génitaux, ils ne te protègent pas  complètement.
  4. 80% ds personnes sexuellement actives contracteront le VPH au cours de leur vie. [1]
  5. Le VPH cause 99.4% des cas de cancer du col de l’utérus et 100% des cas de vérrues génitales.
  1. Koutsky L. 1997. Epidemiology of genital human papillomavirus infection. The American Journal of Medicine, 102 (5A), 3-8[][][][][][][][]
  2. Lacey CJ et al., 2006. Chapter 4: Burden and management of non-cancerous HPV-related conditions: HPV-6/11 disease. Vaccine, 24 (3), S3/35-41[][][][][][]
  3. Giuliano AR et al., 2008. Epidemiology of human papillomavirus infection in men, cancers other than cervical and benign conditions. Vaccine, 26 (10), K17-28[][][][][]
  4. Walboomers JMM et al.,1999 Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cancer worldwide. Journal of Pathology, 189 (1), 12–19[][][][]
  5. Szarewski A. 2012. Cervarix: a bivalent vaccine against HPV types 16 and 18, with cross-protection against other high-risk HPV types. Expert Review Vaccines 11(6), 645 – 657[][]
  6. Bouvard et al., 2009. A review of human carcinogens – Part B: biological agents. Lancet Oncology 10, 321 – 32[][]
  7. Winer RL et al., 2003. Genital human papillomavirus infection: incidence and risk factors in a cohort of female university students. American Journal of Epidemiology 157 (3), 218-226[][]
  8. Dunleavey R (2009) Cervical Cancer: a guide for nurses. Wiley-Blackwell, UK. pp[][]
  9. Bruni L, Barrionuevo-Rosas L, Albero G, Aldea M, Serrano B, Valencia S, Brotons M, Mena M, Cosano R, Muñoz J, Bosch FX, de Sanjosé S, Castellsagué X. ICO Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in Canada. Summary Report 2014-12-18[][]
  10. Cancer Research UK – http://www.cancerresearchuk.org/cancer-info/cancerstats/types/cervix/inc…. Accessed 10.09.14[]
  11. Meshera D et al., 2013. Reduction in HPV16/18 prevalence in sexually active young women following the introduction of HPV immunisation in England. Vaccine 32(1), 26-32[]
  12. Jo’s Cervical Cancer Trust – http://www.jostrust.org.uk/news/articles/2013/01/21/third-more-women-lik…. Accessed 10.09.14[]
  13. Kim JW et al., 2012. Factors affecting the clearance of high-risk human papillomavirus infection and the progression of cervical intraepithelial neoplasia. Journal of International Medical Research 40(2), 486-96[]
  14. Poon LC et al., 2012. Large loop excision of transformation zone and cervical length in the prediction of spontaneous preterm delivery. BJOG 119(6), 692-8[]
  15. Kyrgiou M et al., 2006. Obstetric outcomes after conservative treatment for intraepithelial or early invasive cervical lesions: systematic review and meta-analysis. Lancet 367(9509), 489-98[]
  16. Jakobsson M et al., 2007. Preterm delivery after surgical treatment for cervical intraepithelial neoplasia. Obstetrics Gynecology 109 (2 Pt 1), 309-13[]
  17. Noehr B et al., 2009. Loop electrosurgical excision of the cervix and subsequent risk for spontaneous preterm delivery: a population-based study of singleton deliveries during a 9-year period. American Journal of Obstetrics & Gynecology 201(1), 33.e1-6[]